目的 探讨同时性双侧乳腺癌（SBBC）和异时性双侧乳腺癌（MBBC）临床病理特征的一致性及对预后的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2010年10月至2020年12月收治140例双侧乳腺癌(BBC)患者的临床资料。根据两侧肿瘤发病间隔时间将患者分为MBBC组（39例）和SBBC组（101例）。收集患者的初诊年龄、乳腺癌家族史、手术方式、肿瘤直径、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学类型、组织学分级、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达情况和Ki-67指数等临床和病理资料。比较SBBC组与MBBC组患者的初诊年龄和乳腺癌家族史，两侧肿瘤分子亚型的分布情况、临床病理特征的一致性情况及对BBC患者总生存期的影响。结果 MBBC组初诊年龄小于SBBC组［（48±11）岁比（54±13）岁］，MBBC组第一癌TNBC型比例高于SBBC组［30.8%（12/39）比12.9%（13/101）］(均P＜0.05)。SBBC组第一癌和第二癌肿瘤组织学分级、ER和HER-2表达情况的一致率均高于MBBC组［69.3%（70/101）比46.2%（18/39）、85.1%（86/101）比56.4%（22/39）、89.1%（90/101）比69.2%（27/39）］（均P＜0.05）。多因素分析结果表明，双侧肿瘤TNM分期均为Ⅲ期（比值比=60.391，95%置信区间：2.101~1 735.475）、双侧为TNBC型（比值比=23.057，95%置信区间：5.671~93.746）或一侧为TNBC型（比值比=4.643，95%置信区间：1.030~20.934）均为BBC患者总生存期的危险因素（均P＜0.05）。结论  与SBBC组比较，MBBC组患者更年轻，分子亚型TNBC比例更高，双侧肿瘤分子亚型的一致性较低；双侧TNM分期均为Ⅲ期以及双侧或一侧分子亚型为TNBC型均为BBC患者总生存期的危险因素。

目的 探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）中的临床应用价值。方法 收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料，根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦组。比较2组术中情况、术后结局和手术前后心肌酶学指标水平。结果 本研究共入选行TA-TAVR手术患者51例，其中应用左西孟旦组24例(47.1%)，未用左西孟旦组27例(52.9%)。2组患者手术时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间及术后住院时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组多巴胺应用比例明显高于未用左西孟旦组［100.0%(24/24)比66.7%(18/27)］，差异有统计学意义（P=0.002）。2组围术期主要并发症发生率及院内死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。应用左西孟旦组术后高敏肌钙蛋白I（hs-TnI）水平明显低于未用左西孟旦组［1.924(1.113,3.323)μg/L比3.182(2.201,5.644)μg/L］，差异有统计学意义(P=0.012)。结论 TA-TAVR手术患者术中应用左西孟旦能够降低术后hs-TnI水平，具有一定的心肌保护作用。

急性肾损伤(AKI)是急性A型主动脉夹层(ATAAD)术后的常见并发症。本综述介绍了国际大型夹层登记数据库关于该并发症的研究进展和病理生理机制，探讨了围手术期相关危险因素和预测模型的开发及ATAAD术后AKI的不同诊断标准，总结AKI的预防和治疗策略。

【摘要】目的    调查肿瘤患者对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓情况。方法    选取2018年9月在北京参加乳腺癌和宫颈癌防治健康宣教活动的95例肿瘤患者为调查对象。自行设计调查问卷，问卷内容包括乳腺癌和宫颈癌防治知识两部分。分析调查对象对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓情况。结果    95例调查对象对乳腺癌和宫颈癌防治知识的知晓总分平均（9.6±4.6）分，知晓评分平均（36.9±17.8）%。55～59岁患者知晓评分最高，＜55岁患者知晓评分最低；有乳腺癌病史患者知晓评分高于有宫颈癌病史患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查对象对各项乳腺癌防治知识的知晓率为6.3%～74.7%，知晓率最高的是“1项及以上检出乳腺癌的项目” ，最低的是“4项乳腺癌临床症状和体征”；对各项宫颈癌防治知识知晓率为18.9%～43.2%，知晓率最高的是“健康妇女应每年接受宫颈癌筛查1次”，最低的是“经常吸烟不能预防宫颈癌”。结论    本研究调查对象对乳腺癌、宫颈癌防治知识的知晓评分较低，亟需加强对乳腺癌、宫颈癌防治知识的普及。

随着经济的发展及人口老龄化进程加快，老年性疾病发病率有上升趋势。退行性二尖瓣反流是西方国家最常见的瓣膜病，在中国也在不断发展。退行性二尖瓣病变将逐步成为我国二尖瓣病变的首要原因，而二尖瓣成形术（也称瓣膜修复术）是治疗退行性二尖瓣关闭不全的首选方法。如何借鉴国外经验，结合我国特点，建立适合我国的诊疗策略，是提高我国二尖瓣病变诊治水平的关键。本文从提高退行性二尖瓣病变术前诊断准确率、分层评估筛选患者与建立转诊治疗体系、制定精准成形策略与提高成形成功率和远期效果等多个方面结合相关研究成果进行简要论述，以期在保障成像效果的基础上扭转临床医师及患者瓣膜置换的惯性思维，促进二尖瓣成形术的广泛应用。

癌症是全球的重大公共卫生问题，严重威胁人类健康，并且发病率和死亡率不断上升。国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球癌症统计报告，女性乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症，肺癌仍然是所有癌症当中第一大死亡原因。不同癌症的发病率有明显的地域分布特征和性别差异，人类发展指数对癌症发病率也有一定影响。本文对全球癌症的发病情况进行简要评述。

手术切除依然是大多数实体肿瘤的主要治疗手段，患者术后面临一系列功能恢复的问题。快速康复理念的应用促进了患者术后恢复，提高了其生活质量。传统医学在患者术后功能恢复中有重要意义，本文在总结我们一些相关临床课题基础上，以胃癌手术为例，对快速康复中的中医元素作一论述。

目的  探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的协同保护作用。方法  将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组（LM组）、左西孟旦治疗组（L组）、浅低温治疗组（M组）、对照组（C组），每组5只，结扎大鼠左冠状动脉前降支，制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12 μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液，在再灌注的同时以［0.3 μg/（kg·min）］静脉输注2 h，并进行浅低温（33.0±0.5）℃或常温（37.0±0.5）℃干预维持2 h，观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果  再灌注2 h后，LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组［（87±8）、（76±7）、（74±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（63±7）mmHg；（121±9）、（101±10）、（100±10）mmHg比（86±5）mmHg］，且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。再灌注2 h后，LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组［（1 290±194）、（1 590±205）、（1 718±174）U/L比（2 135±209）U/L；（1 060±35）、（1 356±214）、（1 631±201）U/L比（2 029±261）U/L］，且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组［（25±5）%、（38±4）%、（41±5）%比（63±9）%］，且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  左西孟旦联合浅低温治疗可减轻大鼠的MIRI，通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。

目的  探讨急性肾损伤（AKI）患者液体超负荷对预后的影响。方法  纳入2016年5月1日至2018年1月30日广东省深圳市第二人民医院重症监护病房（ICU）收治的入科诊断AKI患者。随访至28 d，根据患者生存情况分为存活组和死亡组。连续记录在ICU前3 d每日液体平衡量。比较2组基线资料。采用Cox回归方法分析患者28 d死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier方法分析液体超负荷对患者28 d生存率的影响。结果  本研究共纳入入ICU诊断AKI患者133例,根据随访28 d患者生存情况分为存活组(87例）和死亡组(46例),28 d病死率为34.6%（46/133）。多因素Cox回归分析结果显示，患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分每增加1分，28 d死亡风险增加10.4%（P＜0.001）；男性、使用万古霉素、住院期间行肾脏替代治疗、入住ICU时及住院期间使用血管活性药物均增加患者28 d死亡风险（均P＜0.05）。在ICU前3 d每日液体平衡量、前72 h液体平衡量及前3 d每日尿量与28 d死亡风险均无显著相关性（均P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线方法分析结果显示，第1个24 h、第2个24 h、第3个24 h和前72 h液体超负荷患者和非液体超负荷患者28 d生存率差异均无统计学意义（Log-rank P=0.494、0.148、0.060、0.055）。结论  AKI患者在ICU前3 d每日液体平衡量与28 d死亡风险无相关性，患者液体超负荷对28 d生存率无明显影响。